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我市率先實現省內及跨省醫療救助“一站式”結算
來源: 市政府辦公室    發布時間:2019-07-05 11:32
  我市成為全省第一個實現醫療救助“一站式”省內及跨省結算的地級市。自2019年6月30日起,我市參加城鄉居民或城鎮職工基本醫療保險的“醫療救助”對象,在本市大部分定點醫療機構住院和門診發生的個人自付合規醫療費用,可實現與基本醫療、大病補充醫療保險和醫療救助“一站式”直接結算。7月2日起,省內、跨省醫保直接聯網結算醫療機構住院發生的個人自付合規醫療費用,也可實現“一站式”直接結算。

  據悉,“一站式”結算將整體發揮醫療保障制度三道屏障的綜合效能,最大限度減輕困難群眾醫療費用負擔,且先診療后付費,大幅簡化了報銷流程,便民利民。

  醫療救助資金或將大幅提升

  據市醫療保障局相關負責人介紹,醫療救助實現市級統籌及一站式結算后,醫療救助待遇大幅提升,直接惠及全市157101名醫療救助對象,預計醫療救助資金將在2018年使用1.34億元的基礎上大幅提升,充分發揮醫療救助作為我市醫療保障三道屏障最后一道關口的作用。包括部分群體救助比例提高、年度限額提升幅度最低高達100%、市內門診費用也直接納入醫療救助范圍即時結算。

  一站式異地直接聯網結算  

  實現異地“一站式”結算后,可以完成“先診療后付費”“一站式直接聯網結算”以及參保“綠色通道”保障等多方面利好。

  醫療救助對象備案后,在省內及省外醫保直接聯網結算醫療機構住院時,可直接在出院時享受基本醫保、大病醫保及醫療救助報銷,僅需用銀行卡或現金支付應由個人自付的醫療費用,出院結算即已完成全部報銷流程,除備案外全程不需要救助對象辦理任何手續,也不用先行墊支再回戶籍所在地報銷,極大地緩解了資金壓力。

  “一站式”直接聯網結算方面,醫療救助對象在市內定點醫療機構或按規定到已聯網的異地定點醫療機構就醫所發生的費用,屬基本醫療保險、大病(補充)醫療保險和醫療救助支付的,由定點醫療機構按規定記賬結算,醫療救助對象僅需支付應由個人自付的醫療費用,實現醫療救助和基本醫療、大病(補充)醫療保險費用“一站式”結算的有效無縫銜接,群眾直接在醫院的結算窗口就可完成全部結算,不需要多次跑腿。

  而參保“綠色通道”,則確保救助對象切實享受醫療三重保障。開通重點醫療救助對象參加城鄉居民基本醫療保險的“綠色通道”,允許中途參保,實行“先登記參保、后補助繳費”,從完成參保登記、做好身份標識之日起即可享受醫保待遇。

  據了解,建立醫療救助與基本醫療和大病(補充)醫療保險相互協調的管理制度, 建立多層次的醫療保障制度,進一步提高醫療救助基金統籌層次,為我市醫療救助基金實行市級統籌打下良好基礎,全市實行統一政策、統一籌資水平、統一基金管理、統一待遇標準、統一經辦流程。


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